Chers parents,

Nous poursuivons  les préparatifs du voyage au Chili et nous vous adressons des documents à compléter et signer :

• ·         Fiche de renseignements pour échange linguistique
• ·         Acte d’engagement
• ·         Droit à l’image
• ·         Fiche sanitaire
• ·         Autorisation parentale

Veuillez ajouter les photocopies :

·         du carnet  de santé avec les vaccinations et les recommandations…. 

·         de l’attestation d’assurance Responsabilité civile

et les originaux des autorisations requises pour la France et le Chili.

Tous ces documents nous serons à remettre par votre enfant au plus tard le 8 septembre 2017.

De plus, pour des raisons pratiques tous les voyages de l’établissement se doivent de souscrire à l’assurance annulation groupe proposée par la compagnie aérienne pour 41€ par passager. Nous vous prions d’adresser votre règlement à Mme COURTEMANCHE, à l’ordre de l’OGEC Ste Croix St Euverte avant le 30 août 2017.

En ce qui concerne l’argent de poche, vous pouvez si vous le souhaitez, acheter des pesos chiliens à partir du mois de septembre au bureau : « Change Orléans », 20 Rue Jeanne d’Arc, 45000 Orléans.

Nous finaliserons l’organisation de ce voyage par une réunion avant la fin septembre  2017 à 18h au LEGT au cours de laquelle nous vous présenterons le programme du séjour, nous vous donnerons des conseils pratiques et répondrons  aux questions diverses.

Vous retrouverez tous ces documents sur le blog du voyage :

http://scselegtchili2017.blogspot.com/

Nous vous souhaitons d’excellentes vacances et vous retrouvons à la rentrée. 

L’équipe de professeurs accompagnateurs

Fiche de renseignement pour échange linguistique 

                                                                

NOM :……………………………………

Prénom :……………………………………………………….

Classe : ………………………………………………………….

Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………………………………………………………..

Adresse complète : ………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

N° de téléphone fixe des parents :………………………………………………………………………………………………………..

Portable des parents : Mère :……………………………………………. / Père :……………………………………………………

E-mail :……………………………………………………@.......................................................................

Portable de l’élève :……………………………………………………………

E-mail :……………………………………………………@.......................................................................

NOM des parents si différent de celui de l’élève :………………………………………………………………………………..

Langues étudiées :………………………………………………………………………………………………………………………………..

Peut accueillir un correspondant en janvier 2018 (entourer la réponse)

Oui                          Souhaiterait accueillir :      F   (fille)        G   (garçon)          I    (indifférent)      

Non  

Goûts et loisirs :……………………………………………………………………………………………………………………………………

L’élève    fume            ne fume pas           (entourer la réponse)

Autres remarques (présence d’animaux à la maison,…) : ………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Date et signature des parents de l’élève

Mère :                                                     Père :                                                               Elève

FICHE SANITAIRE POUR LE VOYAGE AU CHILI

Nom                                                                                  Prénom

Date de naissance :        ____/____/________

(Merci d’entourer la bonne réponse)

·         Groupe sanguin (+ ou -) : _______________________

·         

       Allergie aux médicaments :          oui  /  non

             Si oui, précisez :

·       

            Allergie alimentaire :         oui  /  non

             Si oui, précisez :

·          

       Allergie aux animaux :       oui  /  non

             Si oui, précisez :

·         

       Médicament en cas de réaction allergique :       oui  /  non

             Si oui, précisez :

·         

        Maladie ou opération:          oui  /  non

·        

        J’ai déjà eu une transfusion de sang :        oui  /  non

·        

        Antécédents familiaux :  

·         Traitement médical actuel:          oui  /  non

             Si oui, précisez pour quelle maladie ou symptôme ?

             Médicament pris en traitement :

·         Vaccins à jour :               oui  /  non

Voyage au Chili

Autorisation parentale

Madame, Monsieur : Parents de : Autorisent les responsables du séjour à prendre toute décision qu’ils jugeront utile concernant une hospitalisation et éventuellement une intervention médicale ou chirurgicale, en cas d’urgence. A                                                             , Le :  Signature

Adresse de la personne à prévenir en cas de nécessité : NOM – Prénom : ………………………………………… Adresse : ………………………………………………… Tel. Domicile : ………………… Professionnel : …………………………… Portable : …………………………

Droit à l’image

Dans le cadre du voyage au Chili, des images fixes ou animés seront réalisées.

Certaines pourront être utilisées pour le blog du voyage, l’illustration d’articles ou servir de support pédagogique.

Nous sollicitons donc votre autorisation pour les utilisations ou vidéos représentant votre enfant.

Monsieur et Madame ………………………………………………… parents de 

…………………………………………………….

Autorisent cette utilisation   □                                 Refusent cette utilisation    □

A                                                                   , Le

Signature du (des) parents et de l’élève (si majeur)                                

ACTE D’ENGAGEMENT

TEXTE A RECOPIER DANS SON INTEGRALITE PAR L’ELEVE PARTICIPANT AU VOYAGE au CHILI

Je soussigné(e) ………………………………………………………., élève de la classe de ………………..…….., m’engage par le présent acte à avoir pendant toute la durée du voyage scolaire (en France comme au Chili) un comportement irréprochable, aussi bien envers les professeurs accompagnateurs qu’envers mes camarades de classe participant au voyage, les familles et toutes les personnes que je rencontrerai sur place et le pays en général.

Le voyage étant organisé par le LEGT, je m’engage à respecter le règlement intérieur, notamment entre autre, l’interdiction absolue de consommer de l’alcool ou du tabac. Je m’engage à respecter les décisions des adultes sous l’autorité desquels je suis placé(e).

Au cas où je romprai cet engagement, je suis informé(e) que je serai immédiatement renvoyé(e) dans ma famille, aux frais de cette dernière.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Fait à                                                  ,  le  

Signature des parents                                                   Signature de l’intéressé(e)